休職・休業からの復帰報告フォーム
報告年月日
yyyy/mm/ddの形式で西暦でご記入ください。
例：2019/9/19
氏 名
職 員 番 号
分 会 名
本庁では課名、地方機関では事務所名
課・セクション
大規模な職場や支所等の場合はご記入ください
復帰年月日
yyyy/mm/ddの形式で西暦でご記入ください。
例：2019/9/19
機関紙等の
自宅送付の有無
自宅住所に機関紙等月に１回送付していましたが、自宅送付を受けていましたか。
あり
なし
通 信 欄